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医大二院举办第五期全院性多学科疑难病例讨论会
近日，我院举行了第五期全院性多学科疑难病例讨论会。病例由泌尿外科提供。院长李强教授，放射治疗科、妇科、产科、新生儿科、普外科和放射科等相关专家、各级医生、研究生、实习生共一百多人参与讨论会。
副院长徐勇教授主持讨论会。
本次讨论活动就肌层浸润性膀胱癌治疗方式选择进行了深入探讨,形式上仿照了MDT讨论模式。住院医师齐士勇医生对该病例的诊疗过程进行了详细介绍。
张志宏主任就诊疗过程关键点进行了解释及说明。
经典病例
该病例是2011年收治的一名29岁、未婚、未育的女性患者，以膀胱癌收入院。经入院后各项检查初步诊断为膀胱多发肌层浸润性尿路上皮癌。患者治疗诉求是希望治疗后最大程度地防止肿瘤复发、最大程度地保证生活质量、最大程度地保持女性特征。
针对该病例特点及病人期望，做出了“保留全部生殖器官的根治性膀胱切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术+回肠原位新膀胱术”的手术方案。术后通过化疗和功能训练，病人完全同正常人一样进行自主排尿。2014年9月，患者婚后3个月主动来院咨询能否妊娠。主治医生查阅文献后，几乎没有类似病例报道。但患者坚持，于2015年1月份怀孕。孕22周B超示双侧肾中度积水合并感染，后因腰痛症状加剧行双侧肾造瘘术，在泌尿外科、产科的严密检测下，于2015年8月行剖宫产术产一健康男婴。产后4周分别拔出肾造瘘管及尿管，恢复腹压协助排尿。
从患者来院就诊到产后出院历时4年零3个月，我院以副院长徐勇教授为首的泌尿外科D区治疗团队对其倾注了大量心血，从查找文献、制定手术方案、术后对病人的精细化管理到妊娠期间严密观察、悉心指导、直至最后生产时组织多学科为其保驾护航，很好地诠释了“仁心仁术，济世济人”的理念。在治疗模式上敢于突破传统，需要的不单单是勇气，更是智慧、严谨、科学。
（院长李强教授）
（肝胆外科主任刘庚）
（新生儿科主任孙夫强）
（妇科副主任医师徐燕颖）
（产科副主任医师张俊农）
（放疗科主任李小东）
参会各位专家围绕病例展开热烈讨论，并达成共识：该病例的成功治疗，有非常强的创新性，无论从科学性、社会价值以及我们今后医疗学术的探讨，都非常有价值。这将激励着我们的医生不断探索不断发现，最终使患者获得最佳的临床疗效。
根治性膀胱切除术+原位新膀胱术，这种尿流改道术式是提高患者生活质量的不错选择，可以避免腹部造口，体外无需外挂尿袋，患者经过术后功能训练可以和正常人一样自主排尿，是目前国际上很先进的尿流改道术式，但手术难度极大，在国内尚未普及。截止目前医大二院泌尿外科已为200多位病人进行了该项手术，是目前国内该项手术例数最多的医疗中心之一。
多学科协作诊疗（multi-discipinary team.MDT）是指临床多学科，通常是指两个以上的相关学科组成的诊疗团队，以循证医学理念为引导，以MDT为整合平台，以多中心的随机临床研究为基础的新型医疗模式。MDT作为指南和诊疗规范所推荐的标准诊治方式，代表肿瘤规范治疗的趋势和未来。
供稿︱教学办公室
编辑︱党办 杨洪雨
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